消化器内科・内視鏡センターGastroenterology

• 経口・経鼻内視鏡
• 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）
• 設備の紹介
• 大腸内視鏡
• カプセル内視鏡

 

• 甲賀　啓介 
• 寺部　文隆 
• 小瀬　嗣子 
• 甲賀　麻里
• 玉崎　秀次 （非常勤/日本消化器内視鏡学会　専門医）

当院は、日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、日本肝臓学会の指導医を擁し、上記３学会より認定を受けている病院です（日本消化器病学会認定施設、日本消化器内視鏡学会指導施設、日本肝臓学会認定施設）。

常勤医師のうち3名は、日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、日本肝臓学会の専門医・指導医資格を有しています。内視鏡センターでは、非常勤医師４名全員も日本消化器内視鏡学会の専門医資格を有しています。

外来・入院診療のみならず、消化器疾患の緊急検査・処置については、時間外や夜間を問わずオンコ―ルにて対応できる体制を敷いています。

内視鏡センターの運営は、診療部、看護部、臨床工学科で構成、検査件数の増加や時間外・夜間の緊急処置にも対応しています。看護師5名、臨床工学技士3名が日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡技師認定資格を有しています。

・食道がん　・胃がん　・結腸がん　・直腸がん　・消化管間葉系腫瘍（GIST）
・食道炎　・食道、胃静脈瘤　・潰瘍性大腸炎　・クローン病　・ウイルス性肝炎（B型・C型）
・自己免疫性肝炎　・原発性胆汁性胆管炎　・肝硬変　・アルコール性肝障害　・脂肪肝
・非アルコール性脂肪性肝炎　・原発性肝がん　・胆管がん　・転移性肝がん　・胆嚢がん
・十二指腸乳頭部がん
・膵臓がん　・嚢胞性膵腫瘍　・慢性膵炎　・急性膵炎　・肝内結石症　・総胆管結石症
・胆嚢結石症

近年、大腸がんは増加傾向にあり、この20年で死亡者数は2倍に増加、女性のがん死亡原因では第1位になっています。市町村で広く行われている便潜血検査で陽性となった場合は大腸内視鏡検査を行うことを強くお勧めします。 大腸がんは早期発見できれば内視鏡治療での完治が可能です。大腸内視鏡検査は早期の大腸がんを発見できるばかりでなく、がん化する恐れのあるポリープを内視鏡で切除することによってがんを未然に予防することもできます。

内視鏡は消化管の病気のスクリーニングや精査、良性の腫瘍や癌の治療、消化管出血の止血、胆石の治療など広く使用されています。

当内視鏡センターは最新機器／業務支援システムを導入し、精度の高い、かつ苦痛のない内視鏡検査を心がけております。

※日本消化器内視鏡学会指導施設

当院の内視鏡検査では経験豊富な専門医による丁寧な観察をおこなっています。また緊張をやわらげるために鎮静剤を使用する等、より苦痛の少ない検査を行っています。

事前にご予約ください。(外来看護師または外来受付にお申し出ください。電話の場合は、（054）628-5500までご連絡ください。）
※検査にあたって、事前の説明および検査実施同意書をいただいています。
※食事をしないで来院いただければ、当日受付も可能な場合もあります。

・「経口上部消化管内視鏡検査」（上部消化管　食道～胃～十二指腸まで）
内視鏡を「口」から入れ、食道～胃～十二指腸を観察する検査です。異常が有れば細胞を採取し(生検)、顕微鏡で悪性か否かの診断を行います。
・「経鼻上部消化管内視鏡検査」（上部消化管　食道～胃～十二指腸まで）
内視鏡を「鼻」から入れ、食道～胃～十二指腸を観察する検査です。異常が有れば細胞を採取し(生検)、顕微鏡で悪性か否かの診断を行います。

問診
・以前に胃カメラ検査をしたことはありますか？
・心臓の病気があり薬を飲んでいたり、心臓が悪いと言われたことはありますか？
・緑内障(目の病気)はありますか？
・前立腺肥大(尿が出にくい病気)はありますか？
・現在、内服している薬のなかで血が止まりにくくする薬はありますか？

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☆身体に優しい検査です。
鼻からの内視鏡は鼻腔（びくう）へスプレーをして出血を予防し、ゼリー状の液体を流し込んで局部麻酔を行いますが、鼻の中に注射するようなことはありません。
麻酔に用いる薬が少量であるため、体への負担も少なく、検査終了後30～60分で水を飲んだり食事をしたり、車を運転することもできます。

内視鏡検査終了後、病理診断を実施します。採取した組織や細胞を顕微鏡で観察し、その病変が炎症であるのか腫瘍であるのか、また腫瘍であれば良性腫瘍であるのか悪性腫瘍であるのかなどについて診断します。

95％の患者さんが「今後も鼻からの胃内視鏡検査を希望する」と答えられました。

協力：富士フイルムメディカル株式会社

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下記A、Bのようなポリープであれば内視鏡下での治療が可能ですが、Cのように進行した腫瘍となると外科的手術の適応となります。

早期のがんであれば、大腸内視鏡で病変を取り除くことができます。
その他、外科治療や放射線療法や化学療法など、医療技術の進歩により、治療の選択肢の幅が増えてきています。

事前にご予約ください。(外来看護師または外来受付にお申し出ください。電話の場合は、（054）628-5500までご連絡ください。）
※検査にあたって、事前の説明および検査実施同意書をいただいています。

問診
・以前に大腸内視鏡検査をしたことはありますか？
・心臓の病気があり薬を飲んでいたり、心臓が悪いと言われたことはありますか？
・緑内障(目の病気)はありますか？
・前立腺肥大(尿が出にくい病気)はありますか？
・現在、内服している薬のなかで血が止まりにくくする薬はありますか？　

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早期癌（食道・胃・大腸など）の内視鏡治療の術式です。この10年で飛躍的に日本中に広がった治療です。

従来の方法と比較し、より大きな病変を取り残すことなく確実に取れるようになりました。また、臓器を温存できることで術後の生活の質を落とさないというメリットもあります。我々内視鏡専門医は良質の治療を提供するためにこの技術の発展に尽力してきました。
当院では静岡がんセンターにてトレーニングを積んだESDのスペシャリストによる治療が可能です。

リンパ節転移のない分化型早期胃癌が対象となります。内視鏡下に早期胃癌を切除します。いわゆる内視鏡的な「電気メス」を用いて、まず病変を含めて粘膜を一周ぐるりと切開し、続いて粘膜の下の粘膜下層を剥いでいくためこのような手術名がついています。

＊麻酔方法：静脈麻酔（鎮静剤＋鎮痛剤を使用します。）

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少し大きめの薬剤のようなカプセルを飲むことで、これまで難しいといわれた小腸内部の撮影を可能にした、カプセル内視鏡検査を導入しました。 このカプセル内視鏡は、消化管内を進みながら、1秒間に2枚の画像を撮影し、専用のデータレコーダに画像を転送していきます。8時間程度の撮影後、カプセル内視鏡そのものは排便時に排出される、使い捨てタイプです。この検査によりこれまで見つかりにくかった小腸のポリープや潰瘍などの発見が期待され、従来のファイバー付き内視鏡に比べ患者様への負担が軽減されました。

• 通常の内視鏡検査では撮影困難な小腸粘膜の状態を画像化することが可能です。
• 検査中（約8時間）は仕事や家事などの日常生活を送ることができ、行動制限などが大幅に軽減されます。

• 検査の前日の午後10時以降は、水分も食事も摂取しないでください。
• カプセル内視鏡を飲み込んだあと、少なくとも2時間は飲食をしないでください。
• 検査中に、腹痛、吐き気、嘔吐などを催した場合には、ただちに担当医師にお知らせ下さい。

上部及び下部消化管の検査をしても原因不明の消化管出血を伴う小腸疾患を診るために画像診断を医師が必要と判断する場合、保険適用となります。検査を希望される方は一度、消化器科を受診していただき、予約をお願いします。保険適用の場合、かかる費用は以下の通りです。

2022.04現在
※検査料金はあくまでも目安です。
※使用薬剤や、検査等によって検査費用に変更がある場合もございますのでご了承ください。
（生検のため、細胞を採取した場合は、その個数や部位により費用が変更になる場合があります。）

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当院では診断能の向上を目的にNBI（Narrow Band Imaging：狭帯域光観察）システムを導入しております。NBIは通常観察では発見が困難な病変を見つけたり、癌の深さや範囲の詳細な診断が可能です。

拡大内視鏡とは、通常の内視鏡に比べて、より細密にも見える内視鏡のことです。簡単に言うと、顕微鏡と内視鏡を合体させたものです。この拡大内視鏡により、生体内の細かな構造が観察され、確実な診断を可能とします。

画像デジタルファイリングシステムを更新しました。以前よりデジタルファイリングシステムを導入し、効率化、省力化、教育への利用を行っていましたが、今回、更新にあたり以前の内視鏡画像に加えて対応する病理組織も閲覧が可能となりました。この情報は病診連携にも大いに役立ちます。

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• 上部内視鏡　5,958件
• 下部内視鏡　1,313件
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